Ảnh minh họa: Newsweek. T
ài li
ệu Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh do virus Zika do Bộ Y tế ban hành, xác định những tiêu chí chẩn đoán m
ột ca bệnh nghi ngờ nhi
ễm Zika bao g
ồm: - Có ít nhất 2 trong số các triệu chứng lâm sàng nh
ư sốt nhẹ 37,5 đến 38
đ
ộ C, ban dát sẩn trên da,
đau đầu, đau mỏi cơ khớp, viêm kết mạc mắt. Có thể có biến chứng về thần kinh: Guillain Barre, viêm não màng não hoặc hội chứng não bé ở trẻ sinh ra từ bà mẹ mắc bệnh trong thời kỳ mang thai. Siêu âm s
ẽ gi
úp phát hiện thai nhi có não nhỏ hơn bình thường kh
ông. - Có yếu tố dịch tễ: Người từng sinh sống hoặc du lịch tới vùng đã lưu hành dịch do virus Zika trong vòng 2 tuần trước khi khởi bệnh. - Trường hợp có các triệu chứng trên nhưng không xác định được các căn nguyên gây bệnh khác như sốt xuất huyết Dengue, Chikungunya... thì cũng thuộc diện nghi ngờ nhiễm Zika. - Những phụ nữ có đủ các yếu tố sau đây nên được xét nghiệm phát hiện Zika: Mang thai trong 3 tháng đầu,
đang sinh sống hoặc từng đến vùng có dịch, chồng ho
ặc bạn tình có xét nghiệm virus Zika d
ư
ơng t
ính, sốt hoặc phát ban và có ít nhất một trong số các triệu chứng đau mỏi cơ khớp, viêm kết mạc mắt. Để chẩn đoán ca bệnh xác định từ các trường hợp nghi ngờ tr
ên, c
ần c
ó
xét nghiệm RT-PCR virus Zika dương tính ho
ặc th
êm phản ứng huyết thanh (IgM) dương tính với virus Zika. B
ộ Y t
ế khuy
ến c
áo tất cả phụ nữ mang thai cần được khám v
à theo dõi thai kỳ theo quy định. Khám ít nhất 4 lần trong cả thai kỳ. Lần th
ứ nh
ất càng sớm càng tốt trong 3 tháng đầu. Lần th
ứ hai trong 3 tháng giữa. Hai
lần sau trong 3 tháng cuối. Trong bối cảnh dịch bệnh Zika di
ễn bi
ến ph
úc t
ạp, b
ác s
ĩ cần hỏi tiền sử đi lại để k
ịp th
ời phát hiện tr
ư
ờng h
ợp b
à b
ầu hoặc chồng/ b
ạn t
ình c
ủa h
ọ từng có mặt ở vùng dịch. Ch
ú
ý c
ác dấu hiệu và triệu chứng b
ệnh.
C
ần chẩn đoán phân biệt với bệnh giang mai, toxoplasmosis, cytomegalovirus, rubella, herpes cũng là nguyên nhân gây nhiễm trùng trong tử cung và dị tật bẩm sinh cho trẻ. Siêu âm để đánh giá chính xác tuổi thai và hình thái học thai nhi nh
ằm phát hiện ch
ứng đầu nhỏ. Phụ nữ mang thai đã được xét nghiệm virus Zika
âm t
ính, c
ó th
ể
điều trị triệu chứng nếu cần. K
ết qu
ả siêu âm không thấy dấu hiệu nghi ngờ thai nhi đầu nhỏ hoặc bất thường về não, n
ên tiếp tục theo dõi v
à chăm sóc thai nghén. C
ần tu
ân th
ủ
siêu âm định kỳ theo quy định. Tr
ư
ờng h
ợp
m
ẹ
âm t
ính v
ới Zika nh
ưng k
ết qu
ả siêu âm nghi ngờ thai nhi
b
ị đầu nhỏ hoặc bất thường não, cần chuyển đến cơ sở có khả năng chẩn đoán trước sinh để chẩn đoán xác định đầu nhỏ. Cân nhắc tiến hành chọc ối hoặc các thăm dò khác để sàng lọc dị tật bẩm sinh. N
ếu
chẩn đoán xác định thai mắc chứng đầu nhỏ, c
ần thực hiện thêm các thăm dò khác để hỗ trợ chẩn đoán nguyên nhân và phát hiện dị tật khác. Y b
ác s
ĩ c
ần cung cấp đầy đủ thông tin và tư vấn cho thai phụ cũng như người nhà. N
ếu gia
đ
ình
quyết định giữ thai, cần tiếp tục chăm sóc, tư vấn và hỗ trợ tâm lý trước sau sinh cũng như chuẩn bị kế hoạch chăm sóc bé. Đối với phụ nữ mang thai đã được xét nghiệm có kết quả virus Zika dương tính, chăm sóc thai sản cần căn cứ vào kết quả siêu âm để xử trí phù hợp. N
ếu siêu âm không thấy dấu hiệu nghi ngờ đầu nhỏ hoặc bất thường về não th
ì tiếp tục theo dõi, chăm sóc thai theo quy định, hẹn siêu âm lại sau mỗi tháng. Tr
ư
ờng h
ợp có dấu hiệu nghi ngờ đầu nhỏ hoặc bất thường về não cần chuyển đến cơ sở có khả năng chẩn đoán trước sinh để chẩn đoán xác định đầu nhỏ. Cân nhắc tiến hành chọc ối hoặc các thăm dò khác để sàng lọc dị tật bẩm sinh. Nếu xác định có chứng đầu nhỏ,
thực hiện thêm các thăm dò khác để bi
ết nguyên nhân. Tr
ư
ờng h
ợp
gia
đ
ình v
ẫn
mu
ốn giữ thai, nên tiếp tục chăm sóc, tư vấn và hỗ trợ tâm lý trước và sau sinh
đ
ồng th
ời chuẩn bị kế hoạch chăm sóc tr
ẻ sơ sinh. Nếu xét nghiệm Zika dương tính thì đây là trường hợp nghi ngờ có sự liên quan giữa virus Zika với chứng đầu nhỏ hoặc các bất thường não. Phụ nữ mang thai chưa xét nghiệm Zika, n
ếu siêu âm không thấy thai nhi c
ó dấu hiệu nghi ngờ đầu nhỏ hoặc bất thường về não th
ì tiếp tục theo dõi, chăm sóc và siêu âm lại. Tr
ư
ờng h
ợp có dấu hiệu nghi ngờ thai nhi đầu nhỏ hoặc bất thường não, bà bầu
c
ần làm xét nghiệm Zika v
à chuyển đến cơ sở có khả năng chẩn đoán trước sinh để chẩn đoán. Nếu xác định thai nhi mắc chứng đầu nhỏ, phải thực hiện thêm các thăm dò khác để chẩn đoán nguyên nhân và phát hiện các dị tật kh
ác. Lưu ý: K
ết qu
ả xét nghiệm Zika dương tính là trường hợp nghi ngờ có sự liên quan giữa virus Zika với chứng đầu nhỏ hoặc các bất thường não. >> Xem th
êm
Bà bầu cần làm gì để tránh lây nhiễm v
irus Zika
Phát hiện cách thức diệt virus Zika gây bệnh đầu nhỏ
0 nhận xét:
Đăng nhận xét